"

中西医执业考试指导变化内容汇总

医学综合

 

第五单元血液及造血系统疾病-细目七原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症血热妄行证方剂为十灰散加减，（中西助医学综合笔试原发免疫性血小板减少症血热妄行证方剂为犀角地黄汤。）代表方剂不统一，建议统一改为犀角地黄汤。

 

补体C3和C5、补体CH50、补体PAC3，将3、5、50改为下脚标

 

第二单元病毒感染-细目一病毒性肝炎-要点三发病机制与病理- （一）发病机制-乙型肝炎

乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起。……免疫球蛋白和补体3。免疫复合物也可导致结节性多动脉炎。改为“补体C3”（3为下角标）

 

第一单元呼吸系统疾病-细目五支气管哮喘-中医辨证论治

2.热哮证证候：……方药：定喘汤或越婢加半夏汤加减。方剂改为“定喘汤”

 

医学研究的道德要求-细目二人体试验的道德要求-要点二人体试验的道德原则

知情同意原则 华人民共和国执业医师法》第37条第八款规定：未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，要承担法律责任。替换为“《中华人民共和国医师法》第55条第一款规定：在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意的，要承担法律责任。

 

卫生法概述-细目一卫生法的概念和渊源-法律

“《执业医师法》”应改为“《医师法》”

卫生法概述-细目一卫生法的概念和渊源-卫生行政法规

《中华人民共和国中医药条例》改为《中华人民共和国中医药法》，并将《中华人民共和国中医药法》由“卫生行政法规”中调整到“法律”中。

 

《中华人民共和国中医药法》-要点二中医诊所、中医医师的准入管理制度

“从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定，通过中医医师资格考试取得中医医师资格，并进行执业注册。中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点。” 删去“《中华人民共和国执业医师法》的”几个字

《中华人民共和国医师法》（包括《医师法》-细目二医师资格考试制度-将细目中的执业医师统一改为医师）

医学综合考试须知有涉及《执业医师法》相关表述应更新为《医师法》，其引用条款应进行更新。

细目三医师执业注册制度-要点一医师注册的条件及办理

一、为什么要通过医师资格考试？

一段中将《中华人民共和国执业医师法》改为《中华人民共和国医师法》；

医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。更新为“按照医师法规定，取得医师资格的，可以申请注册，医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。”

二、参加执业医师则个考试应具备的条件是什么？

医师资格考试制度-要点一执业医师资格考试的条件

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：1.具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；2.具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

进行整段替换“《中华人民共和国医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；（二）具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

医师资格考试制度-要点二执业助理医师资格考试的条件

具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。

替换为“第十条规定：具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。”

 

第三单元细菌感染-细目一流行性脑脊髓膜炎病

病原学中我国长期流行的菌群相关数据过于落后，参考教材或者相关权威书籍的数据。

要点一病原学

脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性双球菌，呈肾形或卵圆形，有荚膜，无芽孢。……在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌苗的广泛预防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。……。删去“在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌亩的广泛防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。”

要点二流行病学-（四）流行特征

本病遍及全世界，我国各地区均有病例发生。……，带菌率达50%以上。……，尤其是B群和C群有增多的趋势，在个别省份先后发生了C群的局部流行。删去“带菌率达50%以上”

医学考试指导中

镇肝息风汤改为镇肝熄风汤

 

支气管哮喘-要点六中医辨证论治

（一）发作期

3.外寒内热证候：病程长，喘促迁延不愈，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，尿频或小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌淡，苔白或腻，脉细弱。治法：降气化痰，补肾纳气。方药：射干麻黄汤合都气丸加减。删除“3.外寒内热及其证候、治法、方药”。

增加内容如下：

（二）迁延期

1.痰邪恋肺，肺脾气虚

证候：早晚轻喘或动则发喘，晨起痰咳，遇寒作嚏，自汗懒言，神疲纳差，大便黏腻不爽，舌质淡，苔白腻，脉沉滑，指纹淡。

治法：补虚纳气，化湿除痰。

方药：金水六金煎加减。

2.痰邪恋肺，肾虚不纳

证候：病程长，喘促迁延不愈，动则喘甚，面色少华，形寒肢冷，尿频或小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，舌苔白或腻，脉细弱，指纹淡滞。

治法：降气化痰，补肾纳气。

方药：偏上盛者，苏子降气汤下加减：偏下虚者，射干麻黄汤合都气丸加减。

（二）缓解期改为“（三）缓解期”。

 

细目一休克-要点六西医治疗-（五）血管活性药物的使用

1.多巴胺

……小剂量即<5μg/（kg·h）时激活多巴胺能受体，……。中剂量即5～10μg/（kg·h）时以激活……大剂量即>10μg/（kg·h）时以激活受体为主……

多巴胺的使用剂量“μg（kg·h）”改为“μg（k g-min）”

 

流行性出血热-要点七治疗-（二）低血压休克期-3.使用血管活性药

……间羟胺等，多巴胺100～200mg/ L静脉滴注，……

“多巴胺100-200mg/ L”改为“多巴胺100-200mg/L。”

 

第十一单元免疫系统疾病-细目一风湿热-要点二临床表现-（一）心脏炎

3.心包炎 ……X线检查心影向两侧扩大呈"烧瓶状"……

心包炎倒数第三行，“烧瓶状”引号为英文格式。

 

细目二系统性红斑狼疮-要点四实验室检查及其他检查

3.补体  CH50、C3、C4降低，有助于SLE的诊断……

细目一急性肾小球肾炎-要点三临床表现-非典型表现

（2）肾外症状性急性肾炎 ……但有链球菌前驱感染和血补体C3明显降低。

细目一急性肾小球肾炎-要点四诊断与鉴别诊断- 诊断要点

1.诊断要点根据急性起病，……总补体及C3暂时性下降，可临床诊断为急性肾炎。

“补体C3和C5、补体CH50、补体PAC3  ”，3、5、50应该为下脚标

 

第二单元病毒感染-细目一病毒性肝炎-要点三发病机制与病理

乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起。……免疫球蛋白和补体3……

传染病学乙型肝炎发病机制最后一行补体3，改为C3（3下角标）

 

细目七原发性支气管肺癌-要点三临床表现-4.肺癌的胸外表现-（1）内分综合征

肺癌临床表现肺癌的胸外表现（1）内分综合征改为“（1）内分泌综合征”

 

细目八慢性肺源性心脏病-要点七中医辨证论治

（2）痰热郁肺证证候：……加鱼腥草、瓜萎皮、浙贝母以清肺豁痰……

痰热郁肺证方药第二行“瓜萎皮”改为瓜蒌皮

 

中册目录第二单元

细目十四 “扩张性心肌病”改为“扩张型心肌病”

 

医学考试指导中

……“亚急性或慢性心肌炎”“扩张性心肌病综合征”等。改为“扩张型心肌病”

 

细目十四 “扩张性心肌病”改为“扩张型心肌病

扩张性心肌病指伴有心功能障碍的心肌疾病……改为“扩张型心肌病

扩张性心肌病是一种异质性心肌病……

医学考试指导中

禁忌证：支气管痉挛性疾病……Ⅱ度及以上房室传导阻滞……

临床表现 房室传导阻滞I度房室传导阻滞病人多无自觉症状；Ⅱ度I型房室传导阻滞……Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滯，……Ⅲ度房室传导阻滞的症状较明显，……Ⅲ度房室传导阻滯……

心电图诊断：2.房室传导阻滞：……

要点五 西医治疗1.药物治疗 （2）房室传导阻滞……2. 人工心脏起搏 适应证

……④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍……

3.心电图（1）心律失常……I度房室传导阻滞多见……

房室传导阻滞分级中应用“一、二”表示分级，不用罗马数字；例如“一度房室传导阻滞”“二度房室传导阻滞”

 

细目四胃癌-要点三中医辨证治疗

5.脾虚痰湿证证候：……，痰核累累；舌淡胖苔浊，脉濡滑……；将“痰核累累”去掉

 

第一单元药物作用的基本规律-细目一药物效应动力学要点二药物的不良反应

3.变态反应……类风湿性关节炎等，严重时也可引起过敏性休克。

 

第十二单元解热镇痛药-细目一阿司匹林-2.应用

（3）风湿性、类风湿性关节炎……对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，使关节炎症消退，减轻及延缓关节损伤的发展……

 

第十二单元解热镇痛药-细目二其他解热镇痛药-要点对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布、日夜百服宁的作用特点、应用

2.布洛芬  ……用于风湿性及类风湿性关节炎，疼痛，发热。

3.塞来昔布 ……主要用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎……

将 “类风湿性关节炎”改为“类风湿关节炎”

 

第六单元正常产褥-细目三产褥期临床表现-要点四恶露

……②浆液恶露：持续10日左右。③白色恶露：持续3周干净……

 “浆液恶露：持续10日左右；白色恶露：持续3周干净。” 改为：“白色恶露：约持续3周干净。”

 

细目二排卵障碍性异常子官出血要点五诊断与鉴别诊断-1.诊断

（1）诊断性刮宫……（2）B型超声……（3）宫腔镜检查……（4）基础体温测定……（5）激素测定……（6）血常规及凝血功能测定……（7）宫腔镜检查……

因为（3）宫腔镜检查和（7） 宫腔镜检查重复，将“（7） 宫腔镜检查重复”删除

医学考试指导中

将“褪色”改为“退色”

 

第二单元精气学说-细目一精气学说的概念

3.精气的概念　　精气，……，其内涵是同一的。

 

第九单元精、气、血、津液、神-细目二气-人体之气的分类

（2）元气是人体最根本、最重要的气，……三者的内涵是同一的……

将“内涵是同一”替换为“内涵是统一”

 

第十六单元气血津液病证-细目七厥证-要点四辨证论治

血厥实证

2.血厥

（1）实证

证候：……面红目赤，舌红，脉弦有力……；“舌红”替换为“舌暗红”

 

第八单元泻下药-细目四峻下逐水药

4.牵牛子　……臌胀；痰饮喘咳；虫积腹痛。

 

第十五单元防治原则-细目二治则

（2）急则治标　……臌胀多是在肝病基础上形成……

将臌胀改为“鼓胀”

 

细目六慢性髓细胞性白血病-要点四西医治疗-（二）化学治疗

化疗虽可使大多数……加用别嘌呤醇100mg……；改为“别嘌醇”

 

细目三影响药物效应的因素-要点药物的相互作用（药动学因素、药效学因素、特殊人群因素）

3.影响生物转化

（1）影响肝药酶　……别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶……；改为“别嘌醇”

 

细目五支气管哮喘-要点三临床表现

1.症状……③有时顽固性咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）；……

咳嗽变异型哮喘改为“咳嗽变异性哮喘”

 

2.肝胆郁热证证候  ……方药：丹栀逍遥散合石苇散加减……；石苇改为“石韦”

 

第四单元泌尿系统疾病-细目一慢性肾小球肾炎-要点七中医辨证论治

（4）肝肾阴虚证证候：……可加知母、黄柏、石苇以清热利湿……；石苇改为“石韦”

 

急性胰腺炎的证型统一替换为

1.肝郁气滞证

证候：上腹或近两胁处胀痛、窜痛持续不断，阵阵加剧，按之痛重，恶心呕吐，大便不畅，发热，口苦纳呆，舌质淡红或暗红，苔薄，脉弦。

治法：疏肝利胆，行气止痛。

方药：柴胡疏肝散合清胰汤加减。

2.肝胆湿热证

证候：上腹疼痛，绞痛、窜痛或牵引肩背，脘腹胀满拒按，常有口苦口干，恶心呕吐，不欲

进食，身目发黄，尿色黄，大便秘结或不畅。舌质红润或红暗，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

治法：清热化湿，疏肝利胆。

方药：清胰汤合龙胆泻肝汤加减。

3.热毒内结证

证候：高热不退，神志昏迷，或谵妄狂躁。腹痛拒按，持续不解，腹肌强直，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄，皮肤瘀斑，齿龈出血，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔燥黄或灰黑，脉细数。方药：黄连解毒汤加减。治法：清热泻火解毒。

医学考试指导中

桃仁承气汤改为“桃核承气汤”

 

第二十四单元周围血管疾病-细目二动脉硬化性闭塞症

4.脾肾阳虚证证候：……。方药：八珍汤合左归丸或右归丸加减。改为“八珍汤合右归丸”

 

细目四甲状腺肿瘤-中医辨证治疗

3.肝肾亏虚证证候：……方药：知柏地黄丸合消瘰丸加减。改为“知柏地黄丸”

 

细目二子宫肌瘤-要点七中医辨证论治

2.痰湿瘀阻证证候：……方药：开郁二陈汤加丹参、水蛭。改为苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

 

第六单元泌尿系统疾病-细目一急性肾小球肾炎-要点七中医辨证论治替换为

（一）常证

1.风水相搏

证候：起病迅速，头面眼睑先肿，继而四肢及全身水肿，皮肤光亮，压之凹陷，随手即起，尿少或有血尿，常有发热，恶风，咳嗽，肢痛，苔薄白，脉浮。治法：疏风宣肺，利水消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。常用麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、生姜、大枣、甘草等。

2.湿热内侵

证候：浮肿或轻或重，尿少色赤，皮肤生疮或咽喉肿痛，头身困重，脘闷纳呆，口渴口苦，心烦，大便秘结或溏而不爽，或伴发热，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，凉血止血。方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。常用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、栀子、炙甘草等。

3.气虚邪恋

证候：水肿不著，身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗出，易于感冒，或有镜下血尿，舌淡红，苔白腻，脉缓弱。治法：健脾益气，兼化湿浊。方药：参苓白术散加减。常用人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、桔梗、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、大枣等。

4.阴虚邪恋

证候：水肿不著，血尿迁延，时轻时重，神倦头晕，手足心热，盗汗，或有反复咽红，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴补肾，兼清余热。方药：知柏地黄丸合二至丸加减。常用知母、黄柏、熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、墨旱莲等。

（二）变证

1.水凌心肺

证候：全身浮肿，尿少或无尿，咳嗽气急，心悸，胸闷，烦躁不能平卧，口唇青紫，四末不温，指甲发绀，舌苔白或白腻，脉细数无力。治法：泻肺逐水，温阳扶正。方药：己椒苈黄丸合参附汤加减。常用防己、椒目、葶苈子、大黄、人参、附子、生姜、大枣等。

2.邪陷心肝

证候：面目肢体浮肿，尿少色赤，头痛眩晕，视物模糊，口苦烦躁，甚或神昏抽搐，舌红，苔黄糙，脉弦。治法：平肝泻火，清心利水。方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、羚羊角、桑叶、川贝、钩藤、菊花、白芍、生甘草、竹茹、茯神等。

3.水毒内闭

证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，纳差，畏寒肢冷，神疲无力，嗜睡，甚或昏迷，舌质淡胖，苔腻，脉弦或数。治法：辛开苦降，解毒利尿。方药：温胆汤合附子泻心汤加减。常用半夏、陈皮、甘草、竹茹、枳实、生姜、大黄、黄芩、黄连、附子等。

 

第六十八节 过敏性紫癜-五、中医辨证论治

1.风热伤络

证候：起病较急，紫癜以下肢和臀部为多，呈对称性，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热恶风，咳嗽咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热，凉血安络。方药：银翘散加减。常用金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、生甘草、竹叶、芦根等。

2.血热妄行

证候：起病急骤，面赤咽干，皮肤瘀点瘀斑密集或成片，或伴关节肿痛，或伴腹痛，便血尿血，或有发热，大便干燥，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。治法：清热解毒，凉血止血。方药：犀角地黄汤加减。常用犀角、生地黄、丹皮、芍药等。

3.湿热痹阻

证候：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，通络止痛。方药：四妙散加减。常用黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁等。

4.阴虚火旺

证候：起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，尿血，便血，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血。方药：知柏地黄丸加减。常用防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣等。

5.气虚血瘀

证候：病情反复发作，斑疹紫暗，腹痛绵绵，神疲倦怠，面色少华，纳少，舌淡边尖有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细弱。治法：补中益气，化瘀止血。方药：补中益气汤加减。常用黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣等。

 

第二单元病毒感染细目一病毒性肝炎-要点三发病机制与病理-（一）发病机制

3.丙型肝炎丙型肝炎的慢性化率为60%～85%。……肝癌的年发生率为1%～7%。将丙型旺炎丙型肝炎的慢性化率为60%～85%删除。

 

2.血厥

（1）实证

证候：……舌红，脉弦有力。……方药：通瘀煎或羚羊钩藤汤加减……；将羚羊钩藤汤改为羚角钩藤汤。

 

1.肝郁气滞证

证候：……方药：逍遥散合木香顺气散加减。将“逍遥散合木香顺气散加减”改为“逍遥散加减””

中西医助理考试指导变化内容汇总

医学综合

 

医学研究的道德要求-细目二人体试验的道德要求-要点二人体试验的道德原则

知情同意原则 《中华人民共和国执业医师法》第37条第八款规定：未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，要承担法律责任。替换为“《中华人民共和国医师法》第55条第一款规定：在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意的，要承担法律责任。

 

卫生法概述-细目一卫生法的概念和渊源-法律

“《执业医师法》”应改为“《医师法》”

卫生法概述-细目一卫生法的概念和渊源-卫生行政法规

《中华人民共和国中医药条例》改为《中华人民共和国中医药法》，并将《中华人民共和国中医药法》由“卫生行政法规”中调整到“法律”中。

 

《中华人民共和国中医药法》-要点二中医诊所、中医医师的准入管理制度

“从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定，通过中医医师资格考试取得中医医师资格，并进行执业注册。中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点。” 删去“《中华人民共和国执业医师法》的”几个字

《中华人民共和国医师法》（包括《医师法》-细目二医师资格考试制度-将细目中的执业医师统一改为医师）

医学综合考试须知有涉及《执业医师法》相关表述应更新为《医师法》，其引用条款应进行更新。

细目三医师执业注册制度-要点一医师注册的条件及办理

一、为什么要通过医师资格考试？

一段中将《中华人民共和国执业医师法》改为《中华人民共和国医师法》；

医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。更新为“按照医师法规定，取得医师资格的，可以申请注册，医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。”

二、参加执业医师则个考试应具备的条件是什么？

医师资格考试制度-要点一执业医师资格考试的条件

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：1.具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；2.具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

进行整段替换“《中华人民共和国医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；（二）具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

医师资格考试制度-要点二执业助理医师资格考试的条件

具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。

替换为“第十条规定：具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。”

 

第三单元细菌感染-细目一流行性脑脊髓膜炎病

病原学中我国长期流行的菌群相关数据过于落后，参考教材或者相关权威书籍的数据。

要点一病原学

脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性双球菌，呈肾形或卵圆形，有荚膜，无芽孢。……在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌苗的广泛预防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。……。删去“在我国长期流行的菌群90%以上为A群，B群和C群散发，但随着A群菌亩的广泛防接种，近年B群在有些地区有上升趋势，C群流行也增多，毒力较强，可致暴发型流脑。”

要点二流行病学-（四）流行特征

本病遍及全世界，我国各地区均有病例发生。……，带菌率达50%以上。……，尤其是B群和C群有增多的趋势，在个别省份先后发生了C群的局部流行。删去“带菌率达50%以上”

 

医学考试指导中

 “慢性重型肝炎【慢性急性（亚急性）肝衰竭】改为“慢性重型肝炎【慢加急性（亚急性）肝衰竭】

医学考试指导中

镇肝息风汤改为镇肝熄风汤

 

支气管哮喘-中医辨证论治

（一）发作期

3.外寒内热证候：病程长，喘促迁延不愈，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，尿频或小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌淡，苔白或腻，脉细弱。治法：降气化痰，补肾纳气。方药：射干麻黄汤合都气丸加减。删除“3.外寒内热及其证候、治法、方药”。

增加内容如下：

（二）迁延期

1.痰邪恋肺，肺脾气虚

证候：早晚轻喘或动则发喘，晨起痰咳，遇寒作嚏，自汗懒言，神疲纳差，大便黏腻不爽，舌质淡，苔白腻，脉沉滑，指纹淡。

治法：补虚纳气，化湿除痰。

方药：金水六金煎加减。

2.痰邪恋肺，肾虚不纳

证候：病程长，喘促迁延不愈，动则喘甚，面色少华，形寒肢冷，尿频或小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，舌苔白或腻，脉细弱，指纹淡滞。

治法：降气化痰，补肾纳气。

方药：偏上盛者，苏子降气汤下加减：偏下虚者，射干麻黄汤合都气丸加减。

（二）缓解期改为“（三）缓解期”。

 

1.多巴胺

……小剂量即<5μg/（kg·h）时激活多巴胺能受体，……。中剂量即5～10μg/（kg·h）时以激活……大剂量即>10μg/（kg·h）时以激活受体为主……

多巴胺的使用剂量“μg（kg·h）”改为“μg（k g-min）”

 

……间羟胺等，多巴胺100～200mg/ L静脉滴注，……

“多巴胺100-200mg/ L”改为“多巴胺100-200mg/L。”

补体C3和C5、补体CH50、补体PAC3，将3、5、50改为下脚标

 

乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起。……免疫球蛋白和补体3。免疫复合物也可导致结节性多动脉炎。改为“补体C3”（3为下角标）

 

肺癌临床表现肺癌的胸外表现（1）内分综合征改为“（1）内分泌综合征”

 

医学考试指导中

I度房室传导阻滞；Ⅱ度I型房室传导阻滞；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滯，Ⅲ度房室传导阻滞；Ⅲ度房室传导阻滯；……Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；……I度房室传导阻滞多见……；

房室传导阻滞分级中应用“一、二”表示分级，不用罗马数字；例如“一度房室传导阻滞”“二度房室传导阻滞”

 

第十四单元胃与十二指肠疾病-细目四胃癌-要点三中医辨证治疗

5.脾虚痰湿证证候：……，痰核累累；舌淡胖苔浊，脉濡滑……；将“痰核累累”去掉

医学考试指导中

将 “类风湿性关节炎”改为“类风湿关节炎”

 

……②浆液恶露：持续10日左右。③白色恶露：持续3周干净……； “浆液恶露：持续10日左右；白色恶露：持续3周干净。” 改为：“白色恶露：约持续3周干净。”

 

第二十九单元细目“抗细核病药”改为“抗结核病药

 

第十三单元脾系病证-细目三泄泻-中医辨证论治

5.肾阳虚衰证

证候：……肾阳虚衰证方药加减“黄苦”改为“黄芩”

 

第十六单元月经病-细目二排卵障碍性异常子宫出血-要点五诊断与鉴别诊断

（1）诊断性刮宫……（2）B型超声……（3）宫腔镜检查……（4）基础体温测定……（5）激素测定……（6）血常规及凝血功能测定……（7）宫腔镜检查……

因为（3）宫腔镜检查和（7） 宫腔镜检查重复，将“（7） 宫腔镜检查重复”删除

医学考试指导中将

“褪色”改为“退色”

 

第二单元精气学说-细目一精气学说的概念

3.精气的概念　　精气，……，其内涵是同一的。

第九单元精、气、血、津液、神-细目二气-人体之气的分类

（2）元气是人体最根本、最重要的气，……三者的内涵是同一的……

将“内涵是同一”替换为“内涵是统一”

 

第七单元泻下药-细目四峻下逐水药

4.牵牛子　……臌胀；痰饮喘咳；虫积腹痛。

第十五单元防治原则-细目二治则

（2）急则治标　……臌胀多是在肝病基础上形成……

将臌胀改为“鼓胀”

 

细目三影响药物效应的因素-3.影响生物转化

（1）影响肝药酶　……别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶……；改为“别嘌醇”

 

细目五支气管哮喘-要点三临床表现

1.症状……③有时顽固性咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）；……

咳嗽变异型哮喘改为“咳嗽变异性哮喘”

 

细目二尿路感染-要点七中医辨证论治

2.肝胆郁热证证候  ……方药：丹栀逍遥散合石苇散加减……；石苇改为“石韦”

 

细目一慢性肾小球肾炎-要点七中医辨证论治

（4）肝肾阴虚证证候：……可加知母、黄柏、石苇以清热利湿……；石苇改为“石韦”

 

病毒性心肌炎中医辨证论治替换为

1.热毒侵心证

证候：发热微恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黄赤，心悸气短，胸闷或隐痛，舌红苔薄黄，脉浮数或结、代。治法：清热解毒，宁心安神。方药：银翘散加减。气滞血瘀者，酌加乳香、没药、瓜蒌、丹参、桃仁行气活血通络；痰热壅盛者，加浙贝母、天竺黄等清热化痰；气阴两虚，加西洋参、芦根、麦冬等益气养阴。

2.湿毒犯心证

证候：发热微恶寒，恶心欲呕，腹胀腹痛，大便稀溏，困倦乏力，口福，心悸，胸闷或隐痛，舌红苔黄腻，脉濡数或促、结、代。治法：解毒化湿，宁心安神。方药：葛根芩连汤合甘露消毒丹加减。若胃气上逆者，加半夏、竹茹、苏叶等和胃降逆止呕。

3.心阴虚损证

证候：心悸胸闷，口干心烦，失眠多梦，或有低热盗汗，手足心热，舌红，无苔或少苔，脉细数或促、结、代。治法：滋阴清热，养心安神。方药：天王补心丹加减。若阴虚内热者，加银柴胡、白薇、牡丹皮清虚热；余邪未尽，酌加金银花、连翘、蒲公英、板蓝根等清热解毒；夹痰浊者，加浙贝母、胆南星、天竺黄清热化痰。

4.气阴两虚证

证候：心悸怔仲，胸闷或痛，气短乏力，失眠多梦，自汗盗汗，舌质红，苔薄或少苔，脉细数无力或促、结、代。治法：益气养阴，宁心安神。方药：炙甘草汤合生脉散加减。如肝阳上亢，内扰心神而致心神不宁者，酌加龙齿、煅牡蛎、珍珠母、远志、酸枣仁等重镇宁心安神；若气阴虚甚者，加黄芪、黄精以补气养阴；瘀血蒙蔽心窍者，加丹参、赤芍、桃仁、水蛭、郁金、石菖蒲等活血化瘀，开达心窍。

5.阴阳两虚证

证候：心悸气短，胸闷或痛，面色晦暗，口唇发绀，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，咳吐痰涎，夜难入寐，浮肿，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力或促、结、代。治法：益气温阳，滋阴通脉。方药：参附养荣汤加味。若阳虚浮肿者，加车前子、猪苓、茯苓等利水消肿；瘀血阻络者，加丹参、桃仁、水蛭、地龙以化瘀通络；痰饮壅盛，痹阻胸阳，加瓜蒌、薤白通阳蠲痹。

 

急性胰腺炎的中医辨证论治替换为

1.肝郁气滞证证候：上腹或近两胁处胀痛、窜痛持续不断，阵阵加剧，按之痛重，恶心呕吐，大便不畅，发热，口苦纳呆，舌质淡红或暗红，苔薄，脉弦。治法：疏肝利胆，行气止痛。方药：柴胡疏肝散合清胰汤加减。

2.肝胆湿热证证候：上腹疼痛，绞痛、窜痛或牵引肩背，脘腹胀满拒按，常有口苦口干，恶心呕吐，不欲进食，身目发黄，尿色黄，大便秘结或不畅。舌质红润或红暗，苔黄腻，脉弦滑或弦数。治法：清热化湿，疏肝利胆。方药：清胰汤合龙胆泻肝汤加减。

3.热毒内结证证候：高热不退，神志昏迷，或谵妄狂躁。腹痛拒按，持续不解，腹肌强直，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄，皮肤瘀斑，齿龈出血，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔燥黄或灰黑，脉细数。治法：清热泻火解毒。方药：黄连解毒汤加减。

 

第六单元泌尿系统疾病-细目二肾病综合征的中医辨证论治替换为

1.风水相搏证

证候：起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易回复，伴发热、咽痛、咳嗽、小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。治法：疏风解表，宣肺利水。方药：越婢加术汤加减。偏于风热者，加板蓝根、桔梗、金银花、连翘，以疏解风热；偏于风寒者，去石膏，加苏叶、桂枝、防风，以助麻黄辛温解表；水肿重者加白茅根、浮萍、泽泻、茯苓，以助宣肺利水消肿。

2.湿毒浸